鹤壁市采取有力措施开展困难群众医疗待遇专项检查

近日，鹤壁市医保经办机构联合承办商业保险公司对16家定点医疗机构落实困难群众大病补充医疗保险政策情况进行了专项检查。主要采取“查、听、试、改”的方式，对定点医疗机构困难群众大病政策执行情况、医疗服务协议履行情况展开检查，进一步督促人社系统医保扶贫政策全面落实。“查”即抽查困难群众住院病历，在医院管理系统中查找患者的住院信息，调取住院患者费用结算清单，全面核查定点医疗机构医疗行为和收费等情况，确保困难群众大病补充医疗保险政策得到落实。“听”即通过走访医院住院患者和家属等方式，全方位、多角度了解城乡居民医保政策的宣传和落实情况、医疗服务行为的规范性、住院管理情况等，听取患者对医保政策的意见和建议，切实提升困难群众住院管理服务水平。“试”即对医院软件信息系统进行现场测试，通过包括发票内容、发票清晰度、报销明细、操作流程等一系列指标来核查“一站式” 结算的实际效果，确保便民利民。“改”即严肃处理抽查中发现的问题，能立即整改的当场改正，对一时无法完成整改的问题，要求定点医疗机构制定整改方案、明确整改时限、责任人，限期整改，确保检查发现的问题整改落实到位。